NOTE DIN JURNALUL UNUI PSIHOTERAPEUT

ALIAT deschide astazi in Bucuresti (si maine in Targoviste) primele centre de tratament ambulator al dependentei de alcool, centre care vor oferi interventii integrate – medicale (psihiatrice), psihologice si sociale (cursuri de recalificare si sprijin in vederea reinsertiei pe piata muncii). Toate serviciile vor fi gratuite si confidentiale. Mai multe detalii, pe site-ul proiectului.

ambivalence is anxiety..

o pauza intr-un jurnal are valoarea unei insemnari..

(anul 2011 va fi anul in care ALIAT va lansa (aproape) o revolutie in domeniul interventiilor in domeniul abuzului de alcool.. 2 centre de tratament si formare profesionala pentru cei dependenti.. o harta a serviciilor la scara intregii tari.. interventii in mediul rural.. training-uri pentru medicii de familie si o cercetare nationala.. toate urmand a fi lansate si comunicate in perioada urmatoare.

formularul 2%, aici.)

“The employees worked with Pharma Romania’s local distributors to deliver cash to publicly-employed doctors who ordered J&J drugs for their patients. [...] From 2000 to 2007, J&J earned $3,515,500 in profit from its sales through the bribery. [...] Pharma Romania employees or the distributors would then deliver the cash to the doctors that were equal to 3-5% of the cost of the drugs that they prescribed.”

U.S. Securities and Exchange Comission, 8 aprilie 2011

cand eram rezident si lucram in spitalul de psihiatrie, am cunoscut un reprezentant medical al unei mari firme de medicamente.. omul imi povestea cum functioneaza “sistemul”.. dialogul ar decurge cam asa: ‘buna ziua, domnule doctor, ce mai faceti?’.. ‘cum merg prescrierile din medicamentul X?’.. “pot sa ma uit si eu, daca nu va deranjeaza?” (ia retetarul, numara retetele pe care figureaza medicamentul X, continua o conversatie usoara despre dificultatile sistemului medical).. “pai, va doresc o zi buna” (lasa plic cu o suma de bani proportionala cu numarul de retete)..

in cursul acelei discutii am mai aflat ceva interesant.. firmele americane care opereaza in strainatate raspund de actiunile lor conform prevederilor justitiei americane.. astfel, orice act de coruptie si manipulare descoperit la o filiala din strainatate a unei firme americane va fi anchetat de justitia americana si va antrena responsabilitatea firmei mama..

pentru presa din romania care este interesata de soarta sistemului medical, stirea ca o comisie a guvernului sua ancheteaza mita data de firma johnson&johnson unor medici romani ar trebui sa figureze cel putin la egalitate cu recentele decese ale unor pacienti in drum spre un spital aflat prea departe pentru a mai avea o sansa la supravietuire.. decesul responsabilitatii medicului care prescrie este cel putin la fel de important..

si mai sunt listele.. din cand in cand.. ministerul sanatatii publica liste de medicamente al caror pret este compensat din bugetul asigurarilor de sanatate.. imi imaginez ca manevrele de culise care faceau ca un medicament sa se afle sau nu pe ravnitele liste ar putea face subiectul unui film.. ca the insider.. sau, mai aproape, moartea doctorului lazarescu.

un articol din new york times descrie calitatile pe care un animal de companie trebuie sa le posede pentru a fi un bun candidat la pozitia de asistent in psihoterapie:

“You can’t just bring in any animal to a therapy setting. The animal has to be very well trained, reliable, obedient and have the right temperament. It can’t be overly anxious or easily startled. The animal is there … to act as a catalyst and not a distraction. And, of course, animal-assisted interventions have to be safe for everyone involved — the patient and the animal.”

eu nu vad nicio diferenta..

FURAT

Te rog, continua sa fii tu insuti

- din ultima mea scrisoare catre William Maxwell, 28 Iulie 2000

Cum e sa fii un tablou furat -

sa fii Furtuna pe Marea Galileei al lui Rembrandt

sau Concertul de Vermeer, amandoua jefuite

impreuna cu Chez Toni de Manet

si cateva Degas, din Muzeul Isabela

Stewart Gardner, din Boston, acum doisprezece ani?

***

Imagineaza-ti cat de mare le este plictisul, stand

unul peste altul intr-un depozit, undeva, poate in Mattapan,

privind spre dosul hartiei de impachetat carnea

in care sunt invelite, in locul

chipurilor vesele, fascinate ale celor care iubesc arta.

***

Numai talharii stiu unde se afla.

Umbra talhariei le inghite.

De ce am fost furate? se intreaba.

Cine-a avut de castigat? Sau poate stau atarnate

spre admiratia vreunui seic, in palatul sau de nisip

sau in buncarul unui milionar nebun din Manila?

***

In captivitate, poate ca-si viseaza salvarea

dar nu pot striga dupa ajutor. Vopseaua-i

inerta si apar crapaturi, panza tot mai friabila.

Au o singura stratagema, aceeasi din totdeauna:

sa fie ele insele, mereu si mereu.

Vasul se inclina inghetat peste valul salbatic, in furtuna.

Concertul s-a oprit intre doua note.

Dupa suficient de mult timp, o pauza devine

o absenta. Cand oamenii intelepti

si buni mor, cine va readuce

excelenta pierduta pe tronul sau?

trad. de E. Hriscu

(din “Endpoint and Other Poems”, de John Updike, 2009)

After a decade of treating thousands of wounded troops, the military’s medical system is awash in prescription drugs — and the results have sometimes been deadly [...] those medications, along with narcotic painkillers, are being increasingly linked to a rising tide of other problems, among them drug dependency, suicide and fatal accidents — sometimes from the interaction of the drugs themselves.

n y times

***

Like many of the nation’s 48,000 psychiatrists, Dr. Levin, in large part because of changes in how much insurance will pay, no longer provides talk therapy. Instead, he prescribes medication, usually after a brief consultation with each patient.

n y times

exista in romania o credinta cum ca un doctor bun este acela care iti da multe medicamente.. a pleca de la un doctor fara macar o reteta care sa contina macar un medicament de baza, la care sa se mai adauge (dupa gust si bani) tot felul de vitamine, intaritoare ale memoriei, ajutatoare de circulatie cerebrala si altele si altele este aproape de neconceput.

medici si pacienti, deopotriva, isi amintesc de vremurile retetelor magistrale.. retete care contineau o lista de componente care urmau a fi apoi aduse laolalta in mojarul unui farmacist, un mix de principii care, asemenea dj-ilor de azi, ii faceau pe unii medici celebri dincolo de granitele orasului lor.. adesea, retetele magistrale contineau anxiolitice puternice (si adictive) din clasa barbituricelor, alaturi de substante mai benigne sau complet inutile.. puterea unui asemenea cocktail asupra creierului pacientului multiplicata de forta numelor stranii scrise ilizibil, pe doua sau chiar trei file de retetar, asupra imaginarului celor suferinzi..

azi, retetele magistrale au disparut si farmacistii sunt greu de deosebit de niste agenti de vanzari.

mi se intampla uneori sa primesc vizita in scopuri profesionale a unor oameni care sunt sau au fost tratati cu amestecuri de neregasit in niciun ghid de practica psihiatrica.. antidepresive, benzodiazepine, stimulatoare, sedative, hipnotice.. ca in romanul lui Thompson, “a whole galaxy of multi-colored uppers, downers, screamers, laughers…” puse laolalta.

e interesant de constatat ca practica psihiatrica romaneasca este, din acest punct de vedere, in pas cu ce se intampla in statele unite sau marea britanie, unde psihiatria farmacologica este zeul suprem.. imi pare ca am ajuns in acelasi loc pornind din directii diferite.. ei din dezamagire fata de posibilitatile psihoterapiei, noi din lipsa contactului cu aceasta.. cu totii captivati de puterea substantelor de a ne schimba fara ca noi sa schimbam nimic..

Nenumarate, ca firele de nisip ale marii, sunt pasiunile omenesti si toate seamana una cu cealalta, si toate, josnice si sublime, ii sunt mai intai supuse omului si de abia mai pe urma devin suveranele lui teribile. [...] Dar sunt pasiuni a caror alegere n-o face omul. Ele s-au nascut o data cu el, in clipa cand a aparut pe lume, si omul n-are puterea sa se fereasca de ele. Sunt conduse de bratul Celui de Sus si este in ele ceva care cheama mereu, care nu amuteste toata viata. Lor le este dat sa implineasca un mare destin pe pamant: fie intr-o imagine posomorata, fie ca o aparitie luminoasa ce bucura lumea, oricum, ele sunt create pentru binele omului, pe care el nu-l cunoaste.

Nikolai Gogol, Suflete moarte